【摘要】目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、甲胎蛋白(AFP)和铁蛋白(SF)联合检测对原发性肝癌(PHC)诊断的临床价值。方法对60例原发性肝癌组、60例良性肝病组和60例健康人群的TSGF采用化学比色法，AFP和SF采用化学发光微粒子免疫分析法检测其含量。结果TSGF、AFP、SF单个肿瘤标志物诊断原发性肝癌的敏感性分别为86.7%、83.3%、88.3%，特异性分别为88.3%、93.3%、85%，三种肿瘤标志物联合检测的敏感性和特异性分别为95%和96.7%，联合检测的敏感性和特异性比单项检测有统计学意义(P＜0.05)。结论应用TSGF、AFP、SF联合检测可以提高原发性肝癌的敏感性和特异性。

【关键词】恶性肿瘤特异性生长因子;甲胎蛋白;铁蛋白

　　原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，易发生转移和扩散，死亡率在恶性肿瘤中居于第二位［1］，因此早期发现和治疗是关键。AFP是原发性肝癌诊断较为理想的标志物，但仍有部分患者AFP是阴性或者浓度较低［2］。所以寻找与AFP联合检测的新标志物提高PHC的检出率有重要意义。本研究将TSGF、AFP和SF联合检测，探讨其在PHC诊断中的价值。

一、资料与方法

1.一般资料:选取2011年3月至2014年3月于我院就诊的PHC患者60例，男35例，女25例，平均年龄(53.87±11.76)岁;良性肝病组60例，男32例，女28例，平均年龄(51.82±12.59)岁;同时选取同期健康体检60例作为正常对照组，男34例，女26例，平均年龄(48.18±9.84)岁。所有病例均经过实验室检查、B超、CT、血管造影，肝穿刺活检及手术后病理等确诊。

2.试剂与方法:空腹静脉采血3ml，无溶血、脂血，置于3000r/min离心机中离10min，血清置于－20℃冰箱待用。TSGF试剂由湖南新大陆生物技术有限公司提供，使用生化比色法在AU2700上检测。AFP和SF利用化学发光微粒子免疫分析法检测，使用的是罗氏公司生产的12000及配套试剂检测。正常参考值:TSGF＜64U/ml，AFP＜13.4ng/ml，SF男性和女性的参考值分别为(21.8～274.66)ng/ml、(4.63～204.0)ng/ml。

3.统计学分析:本研究所有数据采用SPSS17.0进行分析，结果采用均数±标准差表示(x珋±s)，两样本间均数比较用t检验，两样本率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.所有患者TSGF、AFP及SF比较检测结果如表1，TSGF、AFP和SF检测结果比较，PHC组明显高于良性肝病组和健康组，P＜0.05，差异有统计学意义。良性肝病组TSGF、AFP和SF的检测值与健康组有差异，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.TSGF、AFP及SF单独检测和联合检测对PHC诊断的敏感性和特异性如表2，TSGF、AFP、SF单独检测的敏感性分别为86.7%、83.3%、88.3%，与其对比，TSGF+AFP+SF联合检测有较高的阳性率达到95%，差异具备统计学意义(P＜0.05)。

　　讨论TSGF是恶性肿瘤血管增值有关的新型肿瘤标志物［3］，是恶性肿瘤生长相关糖类物质和代谢物的统称。是一种可溶性多肽血管内皮生长因子，在肿瘤形成和生长时能使肿瘤及周边血管增值分泌因子，检测TSGF是具有早期性和显著性，对多种恶性肿瘤诊断有一定作用，但对非肿瘤血管增生影响不明显［4］。但是本研究也发现对照组也有假阳性，可能由于急性炎症反应及部分自身免疫疾病引起，但可以通过复查进行排除。所以检测PHC时，TSGF不能单独使用，要联合其他肿瘤标志物一起检测。

　　AFP是一种糖原蛋白，胚胎期由肝脏实质细胞和卵黄囊细胞合成，在原发性肝癌的疾病的普查及诊断和治疗等较为常用［5］。本研究发现，AFP在PHC检测阳性率不高，说明仅检测AFP会造成漏诊或误诊。

　　有报道称铁蛋白也是具有价值的肝癌肿瘤标志物［6］，因此本文将TSGF、AFP和SF进行联合诊断。SF由肝脏合成并储存，当肝脏受到损伤时SF会升高，且升高程度与肝细胞受损程度呈平行关系［7］。本研究显示，PHC组SF明显高于良性肝病组和健康组，与上述报道相一致。SF增高的原因可能是肝细胞炎症反应使得SF合成增多和肝细胞炎症反应时对循环血中SF的清除能力下降。

　　本研究单独检测TSGF、AFP及SF有较高敏感度，但确有一定缺陷，而三者联合检测可以提高原发性肝癌的敏感性和特异性，为其早期诊断、疗效检测和预后评估提供参考。

参考文献

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